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造血干細胞移植中心設計

發(fā)布時(shí)間:2021-12-02 08:51人氣:

造血干細胞移植中心設計
 
 
層流病房區設計
 
 

層流病房區是造血干細胞移植中心的核心部分且潔凈等級要求最高,是醫療建筑高凈化空間研究的重點(diǎn)區域。高凈化空間設計遵循以下幾條基本原則:保證空氣壓力梯度逐級變化,凈化區與非凈化區要通過(guò)衛生緩沖室過(guò)渡,有嚴格的功能分區和流線(xiàn)設計,空氣凈化系統,室內材料具有抗菌,抑菌,防水防潮防腐的功效,門(mén)窗為自動(dòng)氣密門(mén),雙層抑菌玻璃等。

根據層流病房在整個(gè)平面中的形態(tài),可以分成“一”字型布局、點(diǎn)式布局、半包圍布局、“島”型布局這四種最常見(jiàn)的布局形式。

“一”字型布局是最主要和普遍的布局方式。其主要特點(diǎn)在于層流病房并排橫向展開(kāi)布置,每間病房的朝向和尺度具有均好性,其他輔助功能空間,與之組合也最簡(jiǎn)便合理。通常情況下,橫向百級層流病房的兩側分別設計萬(wàn)級潔凈走廊和家屬探視廊,護士站和治療室,過(guò)渡病房與萬(wàn)級潔凈走廊在同一側。


 

 
 
 
 
 
(“一”字型布局示意圖)

點(diǎn)式布局常用于造血干細胞移植中心規模較小,百級層流病房數量較少的情況下,百級層流病房占據平面的一個(gè)角,呈點(diǎn)狀布局。其他功能空間圍繞這個(gè)點(diǎn)布置。這種布局方式難免使得空間局促,潔凈流線(xiàn)、污物流線(xiàn)、探視流線(xiàn)不夠清晰。


 

          
 
(點(diǎn)式布局示意圖)

半包圍布局為規模較大的造血干細胞移植中心的常用布局方式之一,由于規模大,病房數量多,所以布置在周邊,對輔助空間呈半包圍形式,它不僅可以達到“一”字型布局那樣流線(xiàn)分區明確,功能空間易于組合,更有效的利用了有限的醫療空間提供了更多的百級層流病房。


 

 
(半包圍布局示意圖及實(shí)景)

“島”型布局是百級層流病房對潔凈走廊和護士站行程包圍結構,是將半包圍的布局方式中沒(méi)有病房的一側也布置為病房。這種布局方式層流病房數量最多,景觀(guān)朝向最舒適。由于需要監護的病房較多,因此護士站分散布置。但其他輔助功能面積會(huì )比較局促,輔助治療區略顯不足。


 

                                                   












 

(“島”型布局示意圖及實(shí)景)

層流病房區的內部空間
 
 

層流病房區內部主要分布有:病患更衣間、病患藥浴室、醫護人員更衣室、醫生辦公室、醫生值班室、護士站、治療室、處置室、醫護人員走廊、醫護潔凈走廊、萬(wàn)級過(guò)渡病房、百級層流移植病房、家屬探視廊等。

醫護潔凈走廊是醫護人員對病患進(jìn)行監護治療的走廊,連接各個(gè)層流病房,無(wú)菌物品供應,治療室等。病患通過(guò)藥浴緩沖間后,通過(guò)該走廊進(jìn)入層流病房。走廊內設護士站,環(huán)境達到萬(wàn)級潔凈標準。

(醫護潔凈走廊)

家屬探視廊是家屬探視病患,與病患進(jìn)行交流的主要通道,通過(guò)玻璃窗與病患進(jìn)行視覺(jué)交流,通過(guò)探視電話(huà)系統與病患進(jìn)行語(yǔ)言交流。

(家屬探視廊)

醫護人員更衣室分為第一次換鞋區,然后男女分開(kāi)更衣區,所有的工作人員應更換手術(shù)衣、帽及戴上口罩,再進(jìn)行二次換鞋,并經(jīng)用刷手 2~3 次,方才進(jìn)入潔凈通道,男女更衣間內分別配備可洗浴的衛生間,以及衣物存放柜和換鞋柜。換鞋柜高度為350mm至400mm,方便醫護人員坐下?lián)Q鞋。分為兩側,向外對應污染區,放置外來(lái)的鞋;向內對應潔凈區,放置經(jīng)過(guò)消毒的鞋。

(一次換鞋和二次換鞋)

萬(wàn)級過(guò)渡病房是病患進(jìn)入移植病房前后的緩沖過(guò)渡病房,內部配有獨立衛生間,當血液普通病房與層流病房同層或就近時(shí)也采取不設過(guò)渡病房。

治療室是進(jìn)入移植病房的過(guò)渡緩沖區域,環(huán)境凈化級別為萬(wàn)級潔凈標準,配備有治療車(chē)、洗手臺、輸液架、各種監護系統等設施。有的醫院為封閉式獨立區域,還有兩間百級層流病房合用一間千級凈化的治療前室,這種治療前室分為封閉前室和開(kāi)敞前室兩種。

(治療室外景)

百級層流病房是造血干細胞移植中心的核心部分,是提供病患進(jìn)行造血干細胞移植的空間,有的配備有獨立衛生間。其中該病房最顯著(zhù)的空間特性是其封閉性。低矮、狹小和封閉的空間易使病患產(chǎn)生憋悶感,病患容易產(chǎn)生焦躁情緒。空間設計需考慮人性化,使病房獲取更多的視線(xiàn)和通透性。百級層流病房里設施一應俱全,有有線(xiàn)電視、外線(xiàn)電話(huà)、呼叫對講系統、寬帶網(wǎng)接口等,可以減少長(cháng)期在這種封閉環(huán)境中治療對病人產(chǎn)生的孤獨和壓抑感。

(百級層流病房)

配餐間:到吃飯時(shí)間,會(huì )有家屬前來(lái)送飯,護理人員需要把消毒柜中消毒好的碗拿到指定窗口,放好后也要用紫外線(xiàn)消毒 1 小時(shí),不僅是食物,其他任何東西,從窗口進(jìn)來(lái)都要經(jīng)過(guò)消毒。飯拿進(jìn)來(lái)還要用微波爐轉 3 分鐘。等病人吃完后,護理人員洗碗,并放入消毒柜中。有些醫院也采用高壓滅菌鍋對食物進(jìn)行消毒處理。

(配餐間

干細胞采集區設計
 
 

干細胞采集區是造血干細胞移植中心前區的主要部分,是進(jìn)行干細胞采集、血細胞分離、保存、凈化的空間。主要功能用房有:干細胞采集室、凍存間、設備間、干細胞試驗室、入口接待室、衛生間等。

干細胞采集室是為造血干細胞的提供者進(jìn)行造血干細胞采集的地方,血液被抽出來(lái)流入血液分離機,再由血液分離機把需要的外周血細胞分離出來(lái),剩下有效的部分,其他的血液再回流體內。該空間放置有病床,血細胞分離機。

(血液分離機)

干細胞實(shí)驗室進(jìn)行試驗和干細胞移植手術(shù)的準備工作、數據資料的處理和分析工作。主要有顯微鏡,超凈工作臺,高頻熱合機,紫外線(xiàn)消毒燈這幾個(gè)設備。

(干細胞實(shí)驗室)

超凈工作臺工作原理是在特定的空間內,室內空氣經(jīng)預過(guò)濾器初濾,由小型離心風(fēng)機壓入靜壓箱,再經(jīng)空氣高效過(guò)濾器二級過(guò)濾,從空氣高效過(guò)濾器出風(fēng)面吹出的潔凈氣流,,可以排除工作區原來(lái)的空氣,將塵埃顆粒和生物顆粒帶走,以形成無(wú)菌的高潔凈的工作環(huán)境。

(超凈工作臺)

干細胞設備間的超低溫冰箱用于存放由供體采集出來(lái)的干細胞,尺寸大致為900mm X 870mm X 1980mm。

后勤輔助區設計
 
 

后勤輔助區雖不算造血干細胞移植中心的核心部分,在凈化要求和醫療工藝上都屬于服務(wù)其他醫療空間的輔助空間,設計要求相對較低,但仍不容忽視,很多干細胞移植中心的實(shí)際使用過(guò)程中所遇到的問(wèn)題都出在后勤輔助布局不合理或面積不足等問(wèn)題上。

(高溫消毒傳遞窗)

后勤輔助區主要包括消毒配餐中心、消毒供應中心、無(wú)菌物品庫、污物暫存、污洗間、消毒物品間等功能房間以及污物通道等。其中污染問(wèn)題是該區域最需要嚴格控制的問(wèn)題,也是病房區潔凈保證很重要的一個(gè)環(huán)節部分。高溫消毒傳遞窗的數量一般與層流病床的數量相對應,一間病房或是兩間病房對應一個(gè)傳遞窗,也做標本存放處使用。在實(shí)際項目中考慮到室內整體性和安裝事宜,傳遞窗集中整片布置。污物清洗間需要單獨設置,室內設計晾衣桿,洗滌池,消毒洗衣機等,污物暫存間放置顏色不同的污物分裝桶,并在桶上用文字說(shuō)明,分裝之后進(jìn)行清理和洗滌。

辦公生活區設計
 
 

辦公生活區是造血干細胞移植中心與醫療活動(dòng)較為隔離的區域,主要功能在于幫助醫生和護士辦公、休息的空間,營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的休閑區域。

(醫生辦公區)

該區域的設計形式及其人性化的考慮直接影響到醫護人員的工作效率和工作舒適度,因此不容小覷。辦公生活區設有醫生辦公室、值班室、資料室、醫護休息室、會(huì )議室、工作人員衛生間等空間,既可獨立成區設置也可結合其它功能區共同設置。

 


 

END
 
 
 

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